診療予約
8月12日(木)〜16日(月) 夏季休診とさせていただきます。
診療予約のご希望の方は、下記のフォームにご入力ください。 当院で、内容を確認後、お電話にてご連絡させていただきます。
※こちらのフォーム送信ではご予約にはなりません。
◆予約希望日(必須) ※日・祝は休診日 ※前日・当日はお電話にてご連絡ください。
◆時刻(必須) ※当日の方はお電話にてご連絡ください —以下から選択してください—10:00~11:0011:00~12:0015:00~16:0016:00~17:0017:00~18:0018:00~19:0019:00~20:00
◆ご来院内容(必須) —以下から選択してください—歯が痛いつめものがとれた歯ぐきが痛い・腫れた歯石をとりたい入れ歯がこわれた義歯をつくりたい定期検診その他
◆お名前(必須)
◆性別(必須) 男性女性
◆メールアドレス(必須)
◆電話番号(必須)
◆ご連絡希望時間(必須) いつでも午前中午後夕方
◆ご来院内容
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